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    碳酸氢钠注射液

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    碳酸氢钠注射液
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    【适 应 症】

    1)治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒,以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病、酮症酸中毒等。

    2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺类药物的肾毒性及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。

    3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。

    4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用。如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。

    【规    格】 250ml:12.5g

    【用法用量】

    1)碱化尿液:静脉滴注,2-5mmol/kg4-8小时内滴注完毕。

    2)代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol) = (×2.3-实际测得的BE) ×0.25×体重(kg)或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实际测得的CO2CP (mmol)×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3 - 1/24 - 8 小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g 碳酸氢钠相当于 12mmol碳酸氢根)。静脉用药还应注意下列问题。静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%应从小剂量开始,根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时,速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。

    【不良反应】

    1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等,主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。

    2)剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。

    3)长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。

    【禁    忌】

      本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃、因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。

    【注意事项】

    1)对诊断的干扰:对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。

    2)下列情况慎用:少尿或无尿,因能增加钠负荷;钠潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征;原发性高血压,因钠负荷增加可能加重病情。

    3)下列情况不作静脉内用药:代谢性或呼吸性碱中毒。因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒。低钙血症时,因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。

    【孕妇及哺乳期妇女用药】 

    1)长期或大量应用可致代谢性碱中毒,并且钠负荷过高引起水肿等,孕妇应慎用。

    2)本品可经乳汁分泌,但对婴儿的影响尚无有关资料。

    【儿童用药】

      治疗酸中毒,参考成人剂量。心肺复苏抢救时,首次静注按体重1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量。

    【老年用药】 尚不明确。

    【药物相互作用】

    1)合用肾上腺皮质激素(尤其是具有较强盐皮质激素作用者),促肾上腺皮质激素、雄激素时,易发生高钠血症和水肿。

    2)与苯丙胺、奎尼丁合用,后两者经肾排泄减少,易出现毒性作用。

    3)与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用,后者吸收减少。

    4)与含钙药物、乳及乳制品合用,可致乳-碱综合征。

    5)与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用,后者的吸收减少。

    6)与排钾利尿药合用,增加发生低氯性碱中毒的危险性。

    7)本品可使尿液碱化,影响肾对麻黄碱的排泄,故合用时麻黄碱剂量应减少。

    8)减少口服铁剂的吸收,两药服用时间应尽量分开。

    9)增加左旋多巴的口服吸收。

    10)钠负荷增加使肾脏排泄锂增多,故与锂制剂合用时,锂制剂的用量应酌情调整。

    11)碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛,从而抑制后者治疗作用,故不主张两药合用。

    12)本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。

    【药物过量】

    1)静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%

    2)应从小剂量开始,根据血pH、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;

    3)短时期大量静脉输注可致重碱中毒、低钾血症和低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时,可致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此在新生儿及2岁以下小儿更易发生,故静注时速度不能超过每8mmol钠。但在心肺复苏时,因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。

    【药理毒理】

    1)治疗代谢性酸中毒,本品使血浆内碳酸根浓度升高,中和氢离子,从而纠正酸中毒;

    2)碱化尿液,由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高,使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集;

    3)制酸,口服能讯速中和或缓冲胃酸,而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。

    【药代动力学】

      本品经静脉滴注后直接进入血液循环。血中碳酸氢钠经肾小球滤过,进入尿液排出。部分碳酸氢根离子与尿液中氢离子结合生成碳酸,再分解成二氧化碳和水。前者可弥散进入肾小管细胞,与胞内水结合,生成碳酸,解离后的碳酸氢根离子被重吸收进入血循环。血中碳酸氢根离子与血中氢离子结合生成碳酸,进而分解成二氧化碳和水,前者经肺呼出。

    【贮    藏】 密闭保存。

    【包    装】 中性硼硅玻璃输液瓶                      250ml×30/        

    【有 效 期】 24个月

    【执行标准】《中国药典》2015年版二部

    【批准文号】 国药准字H52020416

    【生产企业】 企业名称:贵州天地药业有限责任公司




    TEL:0859-3116329

    邮箱:tdyy@gztiandi.com

    地址:贵州省兴义市凤仪路1号

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